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La gliburida est contraindicada en pacientes con una hipersensibilidad conocida a las sulfonilureas. Se han descrito reacciones alrgicas como angioedema, artralgia, mialgia y vasculitis. La gliburida no debe ser administrada en monoterapia a pacientes con diabetes de tipo 1, ni en la cetoacidosis diabtica, coma diabtico, ciruga mayor, infecciones graves o trauma importante.

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Puede ser necesario el uso temporal de la insulina durante perodos de estrs fisiolgico por ejemplo caso clinico diabetes gestacional ppt a pdf sistmica, trauma o fiebre en pacientes tratados con antidiabticos orales: el estrs induce alteraciones en la regulacin de la glucosa que slo puede ser controlada con la aportacin de insulina exgena.

Es un frmaco antidiabtico utilizado en los diabticos de tipo 2 para reducir los niveles elevados de glucosa post-prandial. Adems, la metformina mejora la utilizacin de la glucosa en msculo esqueltico y en tejido adiposo aumentando el transporte de la glucosa en la membrana celular.

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Esto puede ser debido a una mejor fijacin de la insulina a sus receptores ya que la metformina no es caso clinico diabetes gestacional ppt a pdf en los diabticos en lo que no existe una cierta secrecin residual de insulina. La disminucin de la absorcin intestinal de la glucosa slo ha sido observada en animales.

A diferencia de las sulfonilureas, la metformina prcticamente no ocasiona hipoglucemias ya que no modifica sensiblemente las concentraciones de insulina.

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Esta propiedad de no aumentar los niveles de insulina es importante en el tratamiento de los diabticos obesos con diabetes no insulino-dependiente.

Desde el punto de vista clnico, la metformina reduce la hiperglucemia en ayunas y post- prandial.

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A diferencia de las sulfonilureas, la metformina raras veces produce hipoglucemia. Tampoco ocasiona un aumento de peso y, de hecho, puede causar una modesta prdida de peso debido a un efecto anorxico inducido por el frmaco.

La metformina tambin reduce las LDLs plasmticas reduciendo ligeramente los triglicridos y el colesterol. Los pacientes tratados con metformina muestran una mejora signiifcativa de la HbA1c y una mejora del perfil lipoproteico, en especial si ste se encontraba inicialmente alterado. La absorcin del frmaco es idntica si se administra 2.

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Los alimentos retrasan ligeramente la absorcin de los comprimidos convencionales de metformin. Pese a ello, se recomienda que el frmaco se ingiera con las comidas.

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La metformina se distribuye rpidamente en los tejidos y fludos perifricos y ms lentamente en los eritrocitos. Las mayores concentraciones del frmaco se encuentran en los riones, hgado y glndulas salivares. La metformina se elimina por los riones, en su mayor parte sin metabolizar, mediante un proceso tubular.

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Los frmacos catinicos pueden, por tanto, alterar su secrecin tubular. La semi-vida de eliminacin es de unas Puede tambin producirse acumulacin de metformina en los ancianos, debido a una reduccin de la funcin renal.

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No se han realizado estudios farmacocinticos en pacientes con disfuncin heptica, aunque en teora esta condicin puede aumentar tambin el riesgo de acidosis lctica. No se observaron efectos clastognicos en ninguno de los tests de mutagnesis "in vitro" o "in vivo".

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Adultos: las dosis recomendadas son de mg dos veces al da. La metformina se usar exclusivamente en casos de diabetes de madurez no complicada con cetosis, cuando hayan fracasado los intentos de controlar la enfermedad con dieta slo, o con dieta ms sulfonilureas.

No se recomienda su uso en el alcoholismo u embarazo.

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La metformina deber ser retirada, temporal o definitivamente, si aparece una sintomatologa clnica que predisponga a la hipoxia tisular, como infecciones graves principalmente urinariashemorragias importantes, anemia avanzada, etc.

La creatinina srica debe ser medida antes de establecer el tratamiento con metformin y vigilada peridicamente en general, 1 2 veces al ao.

El término diabetes mellitus gestacional DMG hace referencia a toda diabetes detectada durante el embarazo y no conocida previamente.

En caso de exploracin radiolgica, con administracin intravenosa de contraste UIV, angiografase debe suspender el tratamiento con metformina para reinstaurarlo pasados dos das del examen radiolgico. En caso de intervencin quirrgica o de otras posibles causas de descompensacin de la diabetes, debe considerarse el tratamiento con insulina.

La coadministracin de metformina con otros antidiabticos, en particular con insulina y sulfonilureas aumenta la actividad hipoglucmica de estos ltimos en los caso clinico diabetes gestacional ppt a pdf diabticos.

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Aunque la acarbosa puede retardar la velocidad y la cuanta de la absorcin dla metformina, esta interaccin no parece clnicalmente significativa. La insulina regular rDNA es una insulina producida por una cepa de Escherichia coli que ha sido alterada genticamente para producir la insulina humana.

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La insulina regular est constituida por cristales de insulina-zinc disueltos en un fluido para inyeccin y es idntica en todo a la insulina humana, sin ninguna modificacin estructural ni aadidos para modificar su accin. La insulina regular tiene un efecto rpido y click accin relativamente corta 4 a 12 horas en comparacin con otros insulinas.

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La actividad principal de las insulinas, es la regulacin del metabolismo de la glucosa. Adems, la insulina inhibe la lipolisis en el adipocito, inhibe la proteolisis y estimula la sntesis de protenas.

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La insulina regular se administra por va subcutnea o intravenosa. Por va subcutnea, La biodisponibilidad de la insulina vara segn el tipo de insulina, sitio y tcnica de aplicacin y el uso simultneo de otros tipos de insulina.

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En la mayora de los pacientes, la insulina regular administrada subcutneamente se absorbe rpidamente, alcanzando los mximos niveles plasmticos al cabo de 2 horas.

Los efectos hipoglucemiantes se mantienen entre 6 y 8 horas. La insulina regular pertenece a la caso clinico diabetes gestacional ppt a pdf de las insulinas prandiales debido a que su accin rpida permite amortiguar los aumentos glucmicos de las comidas.

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La administracin intravenosa de insulina se utiliza tan solo a nivel hospitalario, generalmente por infusin en soluciones de suero glucosado, en casos de graves hiperglucemias, coma hiperosmolar, cetoacidosis, etc. La insulina regular se administra por va intramuscular cuando es necesaria una accin ms rpida o cuando no es posible la administracin subcutnea. Las dosis de insulina regular deben ser ajustadas para cada paciente.

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En la gran mayora de los casos, la insulina regular se utiliza mezclada con otras insulinas de mayor duracin. Las dosis de insulina regular promedio suelen oscilar entre 0. La inyeccin subcutnea debe llevarse a cabo minutos antes de las comidas.

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La insulina regular est contraindicada en el caso de hipoglucemia o en aquellos pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad cualquiera de los componentes de su formulacin. Manejo No Farmacológico1. Manejo No Farmacológico2.

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Realizar la prueba a primera hora de la maana, despus de ayuno de horas. Durante la prueba, permanecer en reposo, sentada, sin fumar, ni beber, ni ingerir alimentos. Metodologa: tomar primera muestra de sangre venosa en ayunas para glicemia.

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Administrar 75 gramos de glucosa disuelta en ml de agua. Se recomienda agregar jugo de limn ml.

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